皮肤肿瘤是最容易被发现，又最容易被忽略的肿瘤，皮肤上一颗不起眼的小黑痣，可能会不经意间发展成可怕的“癌中之王”恶性黑色素瘤！恶性黑色素瘤是指表皮黑素细胞来源的恶性肿瘤，可发生于全身任何部位皮肤。恶性黑色素瘤的发病率及致死率近年不断增加，超过20％的患者发生转移。故此了解恶性黑色素瘤刻不容缓，早发现，早诊断，早治疗，做自己的健康守护人！

一、恶性黑色素瘤的病因

恶性黑色素瘤的主要病因与遗传、紫外线、色痣、免疫有关。好发于有家族史者、免疫力低下者、着色性干皮病患者等人群。此外，个人体质、疾病等因素可诱发恶性黑色素瘤。

二、恶性黑色素瘤的症状

恶性黑色素瘤可发生于全身任何部位，皮肤的典型症状包括黑色斑点、结节、破溃、疼痛，甲面出现持续性增宽的黑色斑片。如合并转移，患者渐有消瘦、四肢乏力、水肿等恶病质的表现。

三、恶性黑色素瘤的预防

恶性黑色素瘤的早期表现大多为黑色素痣的形态。那是不是所有的黑痣都要处理？如果要处理，是激光还是手术呢？

1.以下情况的色素痣建议积极处理：

（1）手掌、足底等摩擦部位的色素痣。

（2）感觉异常的色素痣，包括出现瘙痒、疼痛、糜烂等表现。

（3）短时间内快速增大的色素痣。

（4）指甲或趾甲上逐渐变宽的色素痣。

2.色素痣筛查可选择皮肤镜、皮肤CT或局部组织活检，再根据色素痣的大小、位置决定治疗方案。治疗包括手术和激光，建议首选手术切除，并把切除的组织送组织病理学检查，明确色素痣的性质及切除是否完整。

四、恶性黑色素瘤的诊断依据

1.皮肤损害为在原色素性皮肤病基础上，或日晒部位，或易摩擦部位出现色素性的肿物，并具备ABCD特点，即不对称性生长，A损害边缘不规则；B损害颜色不均匀；C直径大于6mm；D皮肤病理显示真皮内巢状、弥漫或腺样浸润的非典型色素细胞或表皮内的Paget样细胞或真表皮交界处的色素性梭形细胞，细胞有异形性。

2.组织化学染色见瘤细胞对多巴和酪氨酸酶呈强阳性反应或免疫组化染色见瘤细胞对单克隆抗体 S-100和HMB-45呈阳性或电镜下见黑色素瘤不同发展阶段的黑色素体，都具有诊断意义。

五、恶性黑色素瘤的治疗及预后

恶性黑色素瘤与大多数恶性肿瘤治疗方法类似，包括早期手术治疗、中晚期手术结合放射治疗、化学治疗，以及新型的免疫治疗和靶向治疗等综合治疗方法。本病病程较长，需要长期持续性治疗。

恶性黑色素瘤的患者，如果附近的区域性淋巴结已被侵袭，则5年内存活率不到20％。瘤细胞也可能由血流扩散到其他部位的皮肤以及肝、肺等到内脏，存活时间仅为为2～3年。

预防恶性黑色素瘤的关键是避免诱因，包括日常防晒，避免抠摸皮肤表面的痣，及早治疗全身疾病，有家族史者需每年进行皮肤色素痣的筛查。如有感觉异常或皮肤破溃等表现，请尽快到当地皮肤科就诊！  ‍