重大疾病共25个病种，分别是0-18岁儿童先天性心脏病、0-18岁儿童白血病、乳腺癌、官颈癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病 A 、血友病 B 、 I 型糖尿病、甲亢、唇腭裂、地中海贫血、老年性白内障、儿童先天性尿道下裂和儿童苯丙酮尿症。

重大疾病费用结算采取单病种定（限）额付费方式。单病种定额付费是指无论实际发生的医疗费用大于或小于救治定额标准均按定额标准结算；单病种限额付费是指实际发生的医药费用超过限定额度的按限定额度标准结算，未达限定额度的按实际产生金额结算（除合理性超临床路径病案）。因病情需要超临床路径治疗或需要配合临床路径外治疗的病案，对于超定（限）额部分的医疗费用，进入合理性超临床路径审议流程。由定点救治医疗机构提出申请，所属统筹区医保经办机构负责审核，明确需要审议的超临床路径病案，汇总后提交至省医保中心，原则上次年一季度由省医保中心组织评审小组或委托各市（州）医保经办机构对全省超临床路径医疗费用进行审议，省医保中心将综合评估结果反馈至各市（州）医保经办机构和定点救治医疗机构，定点救治医疗机构依据结果向各统筹区医保经办机构申请超定（限）额部分的医疗费用拨付。

参保人员就医管理：

（一）病种确认

参保人员因病情需要办理重大疾病待遇时，由定点救治医疗机构定岗医师对申请病种及治疗方式等资料进行审核后，提交医院医保部门复核，复核通过，登陆医院端医疗保险支付系统录入相关信息进行备案登记，打印登记表，参保人员签字留存，申请资料由医院医保部门收集保管并建立台账备查。

（二）一站式结算

参保人员携本人身份证、社会保障卡或医保电子凭证，在定点医疗机构医治重大疾病时，可实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助一站式结算。

（三）省内异地就医管理

城乡居民重大疾病参保人员省内异地就医备案按各统筹区现行政策执行。