冠心病是中老年的一种常见病，近年来冠心病发病率越来越高，且有年轻化趋势，目前冠状动脉造影是诊断“冠心病”的金标准，我院今日在毕节市医疗集团、毕节市第一人民医院专家组组长周凌毅指导下开展了此项技术。

    患者为62岁男性，有长期大量吸烟史，有多年糖尿病，高血压病史。近日来出现劳力性胸闷、胸痛，就诊我院。为明确诊断及制定下一步治疗计划，经术前讨论后于今日行冠脉造影检查。发现患者前降支中段重度狭窄，并于狭窄处置入支架一枚，整个治疗过程约20分钟。术后患者安返病房。在与患者沟通过程中得知患者术前曾非常担心害怕，甚至恐惧。很多心脏病患者朋友在被诊断为冠心病，需要冠脉造影、支架手术时非常害怕，觉得可能是个大手术，有很大的风险。不可否认冠脉造影检查及支架治疗存在风险，但也不像很多患者想象的那么可怕，为了更直观的把冠脉造影及支架手术展现给患者朋友，减少大家的恐惧感，我院在专家组周凌毅带领下开展首例冠状动脉介入手术，并为大家普及介入手术知识，希望患者朋友不再恐惧。

一、穿铅衣众所周知，X线对人体有辐射伤害，但是做冠脉造影或支架手术必须在X线下进行。对于心脏病支架的患者朋友来说一辈子可能只辐射这一次，但是救大家性命的心内科介入医生每天都需要暴露在X线下工作，铅衣便是这些医生的防护装置，虽然有防护，但是仍然会有辐射。所以在介入医生之间流传着一句话“我们用自己的生命去换患者的生命”。

二、洗手、消毒、铺巾、穿手术衣介入手术之前为了保持无菌状态，医生需要充分洗手；一般选择患者右桡动脉为介入路径，所以常规消毒右上肢，如果右上肢血管有畸形，可以选择左上肢或者下肢；消毒完毕后，在患者身上铺盖无菌手术巾，目的使手术区域与有菌区（患者身体）隔离；最后穿无菌手术衣、带无菌手套。

三、连接造影相关器械在冠脉造影之前，需要把相关器械连接好，比如三联三通，并且需要充分排气，保证器械内不能有空气出现。

四、穿刺血管冠脉造影及支架植入手术是微创手术，损伤小，在动脉内进行（一般选择桡动脉），所以需要穿刺动脉，整个手术过程只需做局部麻醉。麻醉生效后穿刺桡动脉，建鞘，给予肝素抗凝，开始冠脉造影。

（局部麻醉）

（穿刺针穿刺）

（建鞘）

五、冠脉造影冠脉造影是使用导丝、造影导管，经鞘管，沿着桡动脉到达主动脉根部，分别进行左右冠状动脉造影。

医生造影进行中

六、支架植入如果造完影后患者冠状动脉出现严重狭窄，需要植入支架，经患者及家属同意后开始进行

（球囊扩张）

（植入支架）

（4-12个月支架完全内皮化）

注意：支架植入后不会因为运动脱落、或者变形，但是如果您的危险因素控制不好，还可能再狭窄。
七、术后止血手术结束后，撤出鞘管，因为穿刺的是动脉，所以术后需加压包扎穿刺点4-6小时。到此，冠脉造影及支架植入就完成了，是不是不像您想象的那么可怕呢？实际上，冠脉造影、支架不可怕，可怕的是很多人得了急性心肌梗死还考虑手术风险而耽误了救治时机，“时间就是心肌，时间就是生命”，及早手术可挽救濒死心肌，改善患者心功能及生活质量。因此得了冠心病特别是心肌梗死一定要听从医生建议，及早正确治疗。

术前、术后对比：

（术前）

（术后）