1、一些常见的“误会”

手术前或特殊检查前，医生或护士常常会交代患者和家属术前禁食禁饮。

术前禁食禁饮，简单地说，是指手术病人在接受手术或检查前一段时间内不要进食各种食物、水或饮品。这是保证患者安全的重要措施，是麻醉医师和相关专科医师高度重视的问题。

很多患者及家属却不能理解，甚至还有各种让人忍俊不禁的情景：

情景一：听而不闻型

有个出生一天的新生儿，术前护士提醒不需要喂奶。然而家里人偷偷喂了奶粉，由于奶瓶非常好吸，几毫升的胃容量灌了很多奶粉，结果吐奶，窒息，还好及时发现了。

情景二：偷换概念型

做人流前，跟患者说禁食禁饮，她偏偏中午非要吃罐头不可，问她：“为什么吃？”她说：“医生只跟我讲不能吃饭，没跟我讲不能吃水果罐头”。

有个产妇做剖宫产，告诉她不能吃东西，水都不能喝，结果吃了九个煮鸡蛋。医生问时，她说：“我是没有喝水呀，只吃的蛋”。

情景三：于心不忍型

剖腹产的时候医生术前问我吃饭没，我说没吃，但是我被推进去前，老公怕我没劲，就让我喝了一罐红牛。手术做到一半我就想吐，可是娃还没出来，我硬挺着等到手术做完才吐。医生说还好我命大，不然气管被堵住就死定了。

情景四：马大哈型

头天医生叫我第二天手术不要吃早饭，早点去医院。我一大早爬起来，走到医院门口，忽然觉得饿了。于是买了一个饼，咬一口，就在吞下去的瞬间忽然觉得有什么不对，但是那口饼就慢慢地慢慢地滑下了我的喉咙。

对于这些情形中，患者和家属多有不易，医生也有几分无奈。但术前禁食禁水，绝非小题大做。

为什么术前要禁食禁饮？

手术前禁食禁饮其实就是为了四个字：

患者安全！

要理解这一点，必须理解两个问题：

术前随意吃喝有何危险？

为什么术前禁食禁饮更安全？

2、术前随意吃喝有何危险？

最主要的危险：返流误吸。即胃内容物返流至口咽部，误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，甚至窒息死亡，一些喝醉了的人仰卧时呕吐，也会造成此类情形。

有早期文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为万分之五，儿童的发生率约为万分之十。近年文献报道的麻醉相关返流误吸发生率有所降低，儿童的发生率约为万分之二。

3、为什么术前禁食禁饮更安全？

简单地说：

有利于减少胃内容物容量；

防止胃酸pH值过低；

避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。

4、我们应该怎样禁食禁饮呢？

1.接受手术的患者需术前禁食禁饮，这是国内外医学界的共识。只是在如何进行禁食禁饮上有不同的观点。美国麻醉学会、澳大利亚麻醉学会、斯堪迪维娜亚指南均有不同的看法，而中华医学会麻醉学分会发布的2014 版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》（以下称《指南》）中建议手术麻醉前禁食的时间如下：

需要特别说明的是：

这个「2-4-6-8」原则是一般性原则，并不适用于特殊患者和手术。有些患者必须延长禁食禁饮时间，比如严重创伤、消化道梗阻、肥胖、困难气道患者、颅脑损伤、颅内高压以及昏迷等中枢神经系统疾病的患者。而某些适合快速康复外（Enhanced Recovery After Surgery）的患者，其禁食禁饮时间可能更短。指南的意见并不是我们怀疑医生或护士进食进水的理由，因为每个医院和科室的运作环境不一样，每个患者的情况也不一样。

2.某些特殊检查和检测，为保证检查效果和受试者的安全，也有特殊的饮食要求：

比如：肝功、血糖、血脂等检测项目，应在早餐前抽空腹血，这样查出的结果较为准确。

脑电图检查须在饭后3小时内进行，如检查前不能进食者，则要听从医生的安排，口服糖粉液或静脉注射葡萄糖，以防因低血糖而影响检查的结果。

甲状腺碘试验检查时必须空腹，检查前不能服用含碘制剂或吃含碘量丰富的食物，如海带、海蜇、紫菜等。

肾图检查检查前一定要排空小便，不得饮茶和咖啡，不能服用利尿剂。

纤维内窥镜检查支气管纤维镜检查前需禁食禁饮，以免因检查刺激引起呕吐。

胃肠镜检查前的除了禁食禁饮，一般会要求患者检查前3天应吃少渣饮食，肠镜检查前1天或当天服药物排空肠道。

CT检查做腹部CT检查前必须禁食、禁水，以免形成伪影，影响CT图像质量。

总之，理解并准确执行医嘱，这不仅关乎检查和治疗效果，甚至关乎身家性命！

我院麻醉手术科配备了先进的医疗设备，开设层流手术室14间，其中百级手术间两间，千级手术间一间，负压手术间一间，具有防辐射手术间三间，麻醉恢复室一间，预麻间一间。每间手术间都高标准配备了先进的全自动多功能手术床，LED无影灯，中心吸引供氧吊塔，多功能电刀，全自动多功能生命体征监护仪及各种抢救设备，欧美达麻醉机及法液空呼吸机，骨科手术间有GE进口C型臂；腔镜手术室有高清腹腔镜系统。