【首例】毕节市第二人民医院呼吸与危重症医学科开展新技术

全国首例——支气管镜下绿光光动力治疗支气管肿瘤

毕节市首例——支气管镜下红光光动力治疗支气管肿瘤

2021年9月24日，毕节市第二人民医院呼吸与危重症医学科成功为一名食管癌肺转移的患者行支气管镜下绿光联合红光光动力治疗。该次气道肿瘤呼吸介入手术为全国首例支气管镜下绿光光动力治疗，毕节市首例支气管镜下红光光动力治疗。

该患者为一名中老年男性，2021年5月诊断食管癌，2021年8月出现咳嗽、呼吸困难到我院就诊，经完善支气管镜等检查，明确诊断食管癌伴有气管、支气管转移，而且患者全身衰竭非常明显，体重只有35Kg，患者根本不能耐受放疗、化疗以及其他手术治疗，肿瘤在支气管管腔肆无忌惮的生长，患者呼吸困难症状越来越重，经呼吸与危重症医学科涂伟主任带领的呼吸介入团队反复讨论，最终决定给予患者行比较微创的“支气管镜下光动力治疗”。因光动力治疗属于呼吸内镜介入诊疗新技术，特邀请贵州省人民医院叶贤伟教授予以指导开展手术，叶贤伟教授详细了解病情后，考虑患者肿瘤侵犯支气管管壁并延管壁生长，最终决定先给予患者行支气管镜下绿光光动力治疗，然后根据肿瘤坏死情况必要时给予红光光动力治疗。

术前图片

术中镜下绿光光动力治疗图片

术中镜下红光光动力治疗图片

术后10小时肿瘤坏死脱落图片

经过光动力治疗后，患者气管、支气管肿瘤明显坏死、缩小，予反复支气管镜下清理，未出现支气管管壁穿孔等并发症，复查支气管腔隙明显增大，术后患者恢复良好，咳嗽、呼吸困难明显缓解，且无明显不良反应。

术后图片

光动力治疗( PDT, Photodynamic therapy) ，是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应，其过程特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，氧分子通过能量传递，产生自由基和单态氧等活性氧，产生细胞毒性作用，从而导致肿瘤细胞受损，肿瘤组织凋亡。光动力有绿光光动力、红光光动力，绿光光动力肿瘤坏死深度相对较浅约2-3mm，发生支气管穿孔几率较低；红光光动力治疗肿瘤坏死深度相对较深约5-7mm，发生支气管穿孔几率相对较高，对于肿瘤侵犯支气管管壁的患者，先用绿光光动力治疗，避免发生支气管管壁穿孔，然后再根据肿瘤坏死情况，必要时加用红光光动力联合治疗。

光动力治疗是一种微创精准治疗，具有创伤小、术后并发症少、起效快、毒副反应小，安全稳定可靠等特点，对于病灶最大直径≤1CM的肺癌；位于气管支气管粘膜层、未侵及软骨的肺癌；吻合口局部复发或经过放疗、激光、微波治疗后局部复发的浅肺部肿瘤可以进行气道内肿瘤的根治性治疗。

对于病灶最大直径≧2CM，阻塞管腔，呼吸困难；病灶侵及支气管软骨或外膜；气道梗阻导致呼吸困难或阻塞性肺炎；放疗、化疗后复发的顽固性支气管内肿瘤；气管梗阻放置支架后肿瘤复发再次梗阻气管的患者可以进行气道内肿瘤的姑息性治疗。

支气管镜下光动力治疗为肺癌患者提供一种微创治疗方式，术后第2-4天就可显示出明确疗效，联合或单独治疗可以显著缓解气道肿瘤导致患者呼吸困难的问题，显著提高患者生活质量。

此次支气管镜下绿光光动力治疗气道肿瘤属于全国首例，红光光动力治疗气道肿瘤是毕节市首例，并且取得了完美的治疗效果。毕节市第二人民医院呼吸与危重症医学科在涂伟主任的带领下，呼吸介入团队时刻与时俱进，开展了多项呼吸介入治疗的新技术。支气管镜下光动力治疗的开展，为肺癌患者治疗增加了新的选择。

涂 伟

 

毕节市第二人民医院大内科、呼吸与危重症医学科主任，毕业于昆明医科大学，本科学历，副主任医师；贵州省第一批援鄂医疗队队员，毕节市援鄂医疗队驻鄂州市医疗队长；获得“贵州省抗疫先进个人”“毕节市首届百优医师”称号。

曾在解放军第59中心医院、解放军昆明总医院、毕节市第一人民医院呼吸与危重症医学科工作，于2010年、2016年在上海长海医院、广州呼吸疾病健康研究所进修支气管镜技术；

现任世界内镜医师协会呼吸内镜协会理事，中国西部呼吸介入联盟理事，中国高原医学呼吸介入治疗组常委，贵州省中西结合病学分会介入学组常委，毕节市医学会呼吸病学分会常委，毕节市医学会肿瘤分会委员。

从事临床一线工作15余年，对肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺癌、支气管扩张、肺间质纤维化、睡眠呼吸暂停综合征、肺栓塞、尘肺、呼吸衰竭、胸腔积液、咯血、肺结核等疾病诊治有丰富临床经验，能熟练操作各种无创、有创呼吸机治疗，擅长支气管镜检查、支气管镜下介入治疗（氩气刀、电刀、球囊扩张、冷冻、圈套等）、内科胸腔镜诊疗的技术，独立操作支气管镜检查约4000余例，尘肺肺泡小灌洗（俗称洗肺）约1000余例，支气管镜下介入手术约200余例，内科胸腔镜手术约200余例。主持毕节市科研项目2项，在国家级、省级期刊发表论文10余篇。

毕节市第二人民医院

毕节市第二人民医院是毕节市人民政府举办的市级国有非盈利性综合医院，现位于毕节市七星关区草海大道中段，占地面积约69.35亩，建筑面积8万平方米，编制床位520张。现有职工600余人。医院拥有多种中大型设备。

拥有心血管内科、呼吸与危重症医学科、消化内科、神经科、泌尿外科等21个临床科室；放射科、B超室、胃镜室等7个医技科室。

---

联系地址：贵州省毕节市七星关区草海大道中段

公交路线：可乘坐2路、4路、6路、8路、9路、毕节20路公交到市二医站，下车即到

---

图片：吴   昊   文字：涂   伟

编辑：吴   昊   校对：蔡天凤

终审：王宝仁

发布：吴   昊