患者徐某,2022年11月15日,因口服不明成分“物质”后出现急性胸痛就诊毕节市第二人民医院,急诊医生接诊后立即完善心电图、凝血功能、血气分析、心梗三项等检查后,诊断患者急性中毒合并弥散性血管内得到有效控制。我院重症医学科开科至今,已收到多例口服不明成分“物质”中毒的中老年患者,由于多数不明成分“物质”中毒无特效解毒药,凝血,重症医学科医生急诊会诊后收入院治疗。
患者入住重症医学科后出现自发性、广泛性、多部位出血,伴有低血压休克,在积极治疗急性药物中毒的基础上予扩容及维持血压、输血等对症支持处理,经重症医学科医务人员紧张施救,患者中毒症状缓解,复查凝血功能等指标恢复,患者病情并且中毒后的症状及并发症不明,容易造成救治困难,甚至有生命危险。
医学小知识:弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是指由于不同的病因,引起血管内凝血激活并伴局部缺失的获得性综合征。其往往继发于一个系统性疾病,常见于败血症和感染性休克、中毒。
临床表现为出血、栓塞、微血管病性溶血及休克等。急性型病势凶险,如不及时诊断和治疗,常危及患者生命。
1.原发病的治疗和诱发因素的去除是随后进行抗凝和替代治疗的基础。2.替代治疗可以补充在微血管内血栓形成过程中被消耗的大量血小板和凝血因子。但当DIC病因未去除或DIC过程尚未阻断前单独输注血小板和补充凝血因子有可能促进DIC的恶化。因此替代治疗必须在病因治疗和充分抗凝治疗的基础上进行。3.抗凝治疗为目前治疗DIC的主要手段,肝素是最常用的首选药物。
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